INSCRIPCIÓN

México, D.F. a 20 de febrero de 2007


ASUNTO: III REUNIÓN NACIONAL - FICHA DE INSCRIPCIÓN

Folio: 2007/003/000


INSTRUCCIONES:

Contáctanos para hacerte llegar la ficha de inscripción de más fácil manejo (ver archivo al final de este mensaje), ya sea por correo electrónico o por fax, o bien sigue las siguientes instrucciones:


1. Copia (CTRL+C) los datos de la ficha aquí anexa.

2. Da CLIC en la imagen al final de esta entrada, a manera de enviar tu comentario.

3. Pega (CTRL+V) los datos que copiaste de la ficha aquí anexa en el cuerpo de la respuesta.

4. Agrega los datos que se te piden.

5. Da CLIC en “enviar”.

6. El equipo coordinador se pondrá en contacto contigo a la brevedad para dar el seguimiento a tu solicitud, ellos te informarán de la cuenta a la que depositarás y el monto, una vez realizado el depósito puedes enviar un mensaje de texto con el número de referencia para registrarlo.

Para cualquier duda o aclaración estamos a tus órdenes.


FICHA DE INSCRIPCIÓN:

DATOS DEL PARTICIPANTE:

Nombre:
Apellido Paterno:
Apellido Materno:

Edad:

Dirección (calle y número):
Colonia:
Código Postal:
Ciudad / Municipio:
Estado:

Tel. Casa (con clave LADA):
Tel. Oficina:
Fax:
Celular: 045 +
E-Mail:

Selecciona con una “X”

Sexo Masculino:
Sexo Femenino:

Soy Sordo:
Soy Oyente:

¿Cómo prefieres que te contactemos? ("X")
E-mail:
Mensaje celular:
Teléfono de casa:
Celular:
Teléfono de oficina:
Fax:


Enfermedades:

Observaciones:


ACTIVIDADES DEL PARTICIPANTE:

Escolaridad:
Ocupación Laboral:

¿Formas parte de una pastoral de Sordos Local? (“X”)
Sí:
No:

Nombre del Grupo:

Tu compromiso es como: (las “X” necesarias)
Laico (a):
Religioso (a):
Presbítero:
Participante:
Catequista:
Intérprete:
Coro LSM:
Coordinador:
Asesor:
Formador (no catequista):
Maestro de Señas:
Maestro Intérpretes:
Otro:
¿Qué haces?:

Parroquia o Iglesia en la que colaboras:
¿Quién es tu párroco o responsable de la Iglesia?
¿Desde cuándo colaboras con los sordos?

En caso de creerlo conveniente, ¿nos autorizas incluir tu nombre y datos de contacto en el sitio en internet a manera de contacto para la gente en tu localidad o cercana a ella?
Sí:
No:


DATOS DE REGISTRO:

Fecha en que llenas la solicitud:

Selecciona Estancia (“X”)
Quiero quedarme en la casa de retiros:
Me voy a quedar en casa de familiares/amigos:
Quiero quedarme en hotel:

Selecciona tú forma de llagada (“X”)
Llego en carro:
Llego en avión a México:
Llego en avión a Toluca:
Llego a la central del Norte:
Llego a la central de Observatorio:
Llego a la central TAPO:
Llego a la central del Sur (Taxqueña):
No necesito que me recojan:

Fecha de Llegada:
Hora Aproximada de Llegada:

Aerolínea / Camión:
Número de vuelo (sólo avión):

Fecha en que realizarás tu depósito:


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El equipo se pondrá en contacto contigo a la brevedad para dar el seguimiento a la solicitud, ellos te informarán de la cuenta a la que depositarás y el monto, una vez realizado el depósito puedes enviar un mensaje de texto con el número de referencia para abonarlo a tu cuenta.

Para cualquier duda o aclaración estamos a tus órdenes.


Fraternamente,

Equipo Coordinador.